肺充血和肺水肿

肺脏毛细血管内血液量异常增多，称为肺充血，可分为主动性充血和被动性充血两种。肺充血时，血液的液体成分渗漏到肺泡及支气管，并侵人到肺间质内，称为肺水肿。本病多发于炎热季节，临床上以突然发生高度呼吸困难，结膜发绀和泡沫状鼻液为特征。各种动物都可发生，而以役用马、牛和犬多发。

【病因】主动性肺充血，主要于炎热季节动物剧烈运动，或车船运输过度拥挤，或吸人刺激性气体等，使机体过分受热或兴奋，大量血液由右心室压人肺动脉，致使肺毛细血管过度充盈而发生肺充血。被动性肺充血，主要发生于各种原因引起的心力衰竭过程。患畜长期一侧躺卧，可引起沉积性肺充血。

肺充血和肺水肿乃是同一病理过程的两个不同阶段。持续的肺充血，血管壁通透性增大，血液中的液体成分向肺泡、细支气管和肺间质中渗漏而发生肺水肿。此外，肺水肿也常发生于急性过敏反应经过中，如牛的“再生草热”。

1. 病因分析常有炎热天过度运动、运输过挤、吸人热空气或有刺激性气体、采食再生草等情况可查。

2. 临床症状肺充血和肺水肿的共同症状是：病畜呈现高度混合性呼吸困难，粘膜发绀，静脉怒张，惊恐不安。呼吸数剧增，可达100次/分。

肺充血多在剧役中突然发生，无鼻液，听诊肺泡呼吸音增强，叩诊呈鼓音。脉搏增数，体温升高，但充分休息后，体温、脉搏逐渐恢复，而呼吸仍频数。在主动性肺充血时，脉搏有力，心音增强；被动性肺充血时，脉搏细弱，心音也弱。体温一般无变化。

肺水肿时，两鼻孔流出大量浅黄色或白色的细小泡沫样鼻液。胸部听诊有广泛的湿性啰音和捻发音；胸部叩诊，于前下三角区呈明显的浊音。

3. X线检查肺视野的阴影加深，肺门血管的纹理则较明显。

4. 鉴别诊断应与下列疾病鉴别：

(1) 中暑具有炎热季节日光直射或闷热中暑的病史，除呼吸困难外，尚有明显的神经症状，全身衰竭和体温升高。

(2) 急性弥漫性细支气管炎先有支气管炎病史，无泡沫状鼻液，叩诊只呈过清音而无大面积浊音、半浊音。

(3) 急性心力衰竭常继发肺水肿，但主症在心，心血管的变化在前，肺水肿在后且较轻。

1. 预防炎热季节减轻使役，车船运输避免拥挤，平时饮水充足，通风良好，注意环境卫生，避免剌激性气体和其他不良因素影响。对患心脏病的动物应及时治疗。在大量快速输液中，如突然发现动物呼吸困难等肺水肿前驱预兆时，应立即停止注射，并及时采取减轻肺循环的措施。

2. 治疗主要是缓解肺循环障碍和制止渗出等。

(1) 缓解肺循环障碍对呼吸困难的病畜，应静脉放血，马、牛放血2000～3000毫升，猪250～500毫升，能奏急救功效。对被动性肺充血和肺水肿，可行氧气疗法（详见第一章第十八节氧气疗法项）。

(2) 制止渗出可静脉注射10%氯化钙或葡萄糖酸钙，也可酌用25%山梨醇静脉注射。为提高血液胶体渗透压，可应用血浆或全血静脉输注。确认因过敏反应而发生的急性肺水肿，可将抗组织胺药物与肾上腺素结合应用。

(3) 抗泡沫疗法支气管内存留的泡沫，可用20%?30%酒精溶液100毫升左右（马、牛）雾化吸人5～10分钟，呼吸困难即随之缓和，因酒精可改变引起气泡聚合的表面张力，以控制泡沫。据报道，应用二甲硅油消泡沫气雾剂抢救肺水肿，疗效较好。应用雾化吸人法虽然收效快，但持续时间短暂，因而在雾化吸人后，仍应采取综合性疗法继续治疗为宜。

(4)对症治疗心力衰竭时，应及时选用各种强心剂；病畜不安时，可适当应用镇静剂，如静脉注射安溴注射液100毫升或肌内注射氯丙嗪150～300毫克（马、牛）。